Xavier Morandi exerce la neurochirurgie au CHU de Rennes depuis le milieu des années 1990. Né à Pontivy en 1963, il a construit un parcours hospitalo-universitaire dense, articulé autour de la neuro-anatomie chirurgicale et de la chirurgie guidée par l’imagerie. Professeur des Universités et Praticien Hospitalier depuis 2005, il dirige le service de neurochirurgie du CHU de Rennes depuis 2011.
Chirurgie éveillée et navigation par imagerie au CHU de Rennes
La chirurgie éveillée (awake surgery) pour l’exérèse de tumeurs cérébrales constitue l’un des axes opératoires les plus techniques du service dirigé par Morandi. Cette approche impose de maintenir le patient conscient pendant la résection, afin de cartographier en temps réel les zones fonctionnelles du cortex, notamment les aires du langage et de la motricité.
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Au CHU de Rennes, des reportages immersifs ont documenté ces interventions, montrant comment la stimulation corticale directe guide le geste chirurgical millimètre par millimètre. Le neurochirurgien dialogue avec le patient pendant l’opération, ajuste sa résection en fonction des réponses motrices et linguistiques, et limite ainsi le risque de déficit neurologique post-opératoire.
Morandi est également membre permanent de l’équipe MediCIS (Inserm, UMR 1099 LTSI), un laboratoire de recherche centré sur le traitement de l’image médicale et la simulation chirurgicale. Ce rattachement n’est pas honorifique : il alimente directement les protocoles de neurochirurgie guidée par l’imagerie utilisés en bloc opératoire. La modélisation tridimensionnelle des structures vasculaires et tumorales, avant et pendant l’intervention, permet de planifier des trajectoires chirurgicales plus sûres.
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Pour consulter des avis sur Xavier Morandi à Rennes, plusieurs plateformes compilent des retours de patients opérés, notamment sur la clarté des explications post-opératoires.
Formation des internes en neurochirurgie : le rôle de Morandi dans la sélection nationale
Au-delà de la pratique chirurgicale, Xavier Morandi occupe une position structurante dans la formation médicale française. Il a siégé comme membre récurrent de jury pour les épreuves classantes nationales (ECN) en neurochirurgie, un rôle qui influence directement le profil des futurs internes accédant à la spécialité.
Participer aux ECN en tant que jury façonne la discipline à l’échelle nationale. Les cas cliniques retenus, les barèmes de notation, les compétences évaluées orientent la sélection vers des profils plus ou moins chirurgicaux, plus ou moins portés sur la recherche. Morandi apporte à ces commissions une double expertise : celle du chirurgien et celle de l’anatomiste universitaire.
Son parcours académique le distingue sur ce terrain. Habilité à diriger des recherches depuis 2003, vice-doyen de la Faculté de Médecine de Rennes entre 2009 et 2013, puis président de son Conseil Scientifique, il a occupé des postes de gouvernance qui dépassent le cadre du service hospitalier.
Un passage à l’Université McGill
Morandi a effectué une mobilité scientifique de douze mois à l’Université McGill au Canada en 2000. Ce séjour dans l’un des centres nord-américains de référence en neurosciences a précédé son habilitation à diriger des recherches. L’exposition aux protocoles de recherche anglo-saxons, plus orientés vers la médecine translationnelle, a nourri ses travaux ultérieurs sur la neuro-anatomie appliquée à la chirurgie.
Spectre opératoire : pathologies rachidiennes et vasculaires cérébrales
Le champ d’intervention de Xavier Morandi couvre deux grands axes, souvent traités par des sous-spécialistes distincts dans d’autres centres.
- Chirurgie crânienne et vasculaire cérébrale : prise en charge des anévrismes cérébraux, des tumeurs intracrâniennes, et des pathologies nécessitant une exploration fonctionnelle neurologique pré-opératoire approfondie.
- Chirurgie du rachis : hernie discale, canal lombaire étroit, spondylolisthésis, névralgie cervico-brachiale. Ces interventions représentent une part significative de l’activité du service et concernent des patients souvent adressés après échec du traitement conservateur.
- Vertébroplastie : technique percutanée de consolidation vertébrale, utilisée dans les fractures ostéoporotiques ou les tassements pathologiques. Cette approche mini-invasive réduit la durée d’hospitalisation par rapport à la chirurgie ouverte.
Ce spectre large suppose une équipe formée à des gestes très différents, du microscope opératoire pour la chirurgie intracrânienne à la fluoroscopie peropératoire pour le rachis. La polyvalence du service de neurochirurgie du CHU de Rennes repose en partie sur cette double compétence crânienne et rachidienne.
Publications scientifiques et ancrage en recherche clinique
Xavier Morandi est auteur de plus de 140 publications internationales dans des revues à comité de lecture, un volume qui le place parmi les neurochirurgiens français les plus publiants. Ces travaux portent principalement sur la neuro-anatomie chirurgicale, c’est-à-dire l’étude des rapports anatomiques exploités pendant l’intervention.
La recherche en neuro-anatomie ne vise pas la découverte fondamentale mais la sécurisation du geste opératoire. Cartographier les variantes vasculaires, les trajets nerveux atypiques, les rapports entre tumeur et structures fonctionnelles permet de réduire les complications peropératoires. Ce type de recherche, moins médiatisé que les essais thérapeutiques, a un impact direct sur la pratique quotidienne en bloc.
Le rattachement au laboratoire LTSI (Laboratoire Traitement du Signal et de l’Image) de l’Inserm oriente une partie de ces publications vers l’imagerie interventionnelle et la simulation. Nous observons que cette articulation entre recherche en imagerie et pratique neurochirurgicale reste peu fréquente dans les CHU français de taille comparable.
Conventionnement et accès aux soins
Morandi exerce en secteur 1, avec prise en charge par la Sécurité sociale et tiers payant intégral (Sécurité sociale et mutuelle). Ce choix de conventionnement, de moins en moins courant chez les chirurgiens spécialistes en milieu hospitalo-universitaire, garantit l’absence de dépassement d’honoraires pour les patients adressés au CHU de Rennes.
Le service de neurochirurgie reste localisé au 2 rue Henri Le Guilloux, sur le site principal du CHU. Les consultations nécessitent un adressage par le médecin traitant ou un spécialiste, conformément au parcours de soins coordonné.